Эндогенное дыхание

1) Гипоксическая гипоксия развивается при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе. Чаще всего это бывает при подъёме на высоту.

Наиболее типичным примером гипоксической гипоксии может служить горная болезнь. Её проявления были известны давно и связывались со снижением атмосферного давления, но в 1878 г. французский исследователь Поль Бер объяснил причину этой болезни недостатком кислорода в воздухе. Есть прямая зависимость проявления симптомов горной болезни от высоты подъёма и скорости подъёма в горы. В лабораторных условиях этот вид гипоксии моделируется при помощи барокамеры, из которой искусственно выкачивается воздух.

2) Дыхательная гипоксия наступает в результате нарушения внешнего дыхания, что в свою очередь нарушает процесс оксигенации артериальной крови. Наблюдается при спазмах бронхов, пневмонии, отёке и фиброзе лёгких, закупорке дыхательных путей, угнетении деятельности дыхательного центра, параличе дыхательных мышц и т. д.

3) К циркуляторной гипоксии приводят общие и местные нарушения кровообращения. Если нарушения гемодинамики отмечаются, главным образом, в большом круге кровообращения, насыщение крови кислородом в лёгких может быть нормальным, однако нарушается доставка его тканям. Если же нарушения гемодинамики отмечаются в малом круге, нарушается также оксигенация ар-териальной крови.

Циркуляторная гипоксия может быть вызвана не только абсолютной, но и относительной недостаточностью кровообращения, когда потребность тканей в кислороде превышает его доставку. Такое явление может возникнуть, например, в сердечной мышце при эмоциональных напряжениях, сопровождающихся повышенным выделением адреналина, действие которого хотя и вызывает расширение венечных сосудов, но, в то же время, значительно повышает потребность миокарда в кислороде.

4) Кровяная, или гемическая, гипоксия развивается в связи с нарушениями в системе крови, а именно при уменьшении кислородной ёмкости её. Гемическая гипоксия подразделяется на анемическую гипоксию и гипоксию вследствие инактивации мо-лекул гемоглобина.

В патологических условиях возможны такие соединения гемоглобина, которые не могут выполнять дыхательную функцию (карбоксигемоглобин -соединение гемоглобина с СО). Сродство гемоглобина с угарным газом в 300 раз выше, чем с кисло-родом, поэтому отравление угарным газом наступает при нич-тожных концентрациях его в воздухе. Оставшийся оксигемоглобин плохо диссоциирует. Отравление угарным газом связано с инактивацией не только молекулы гемоглобина, но и железосодержащих дыхательных ферментов, что приводит к тканевой гипоксии. При некоторых отравлениях (нитриты, анилин) образуется метгемоглобин - окисленная форма гемоглобина, в которой трёхвалентное железо не присоединяет кислород.

5) Тканевая гипоксия развивается при уменьшении количества или активности дыхательных ферментов, что нарушает способность тканей использовать доставленный им кислород. Кислородное голодание такого типа развивается в условиях высокого содержания кислорода в артериальной ^ венозной крови, что наблюдается, например, при отравлении цианидами, -когда инактивируется цитохромоксидаза.

Алкоголь и некоторые наркотики (эфир, уретан) в больших дозах угнетают дегидразы. Некоторые авитаминозы тоже могут быть причиной тканевой гипоксии. Особенно важны рибофлавин (вит. В2) и никотиновая кислота (вит. РР), первый из которых является простетической группой флавиновых ферментов, а второй входит в состав кодегидраз. Причиной тканевой гипоксии является также нарушение диффузии кислорода через клеточную мембрану.

Говоря о тканевой гипоксии, следует подчеркнуть, что наиболее частой её причиной является хроническое нарушение кровообращения и обмена веществ в тканях. Любая гипоксия в хронической форме осложняется поражением дыхательных ферментов и присоединением кислородной недостаточности тканевого характера.

Отдельные виды кислородного голодания встречаются довольно редко, чаще наблюдаются различные их комбинации. Так, например, первопричиной горной болезни (при быстром, стремительном подъёме в горы) является недостаточное содержание кислорода в воздухе, но со временем присоединяется дыхательная и циркуляторная недостаточность. Хронические заболевания лёгких очень часто приводят к нарушению не только дыхания, но и кровообращения. Всё это дало повод выделить ещё одну форму гипоксии

6) смешанную.